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2024
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EPA——“血管清道夫”二十碳五烯酸
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【概要描述】心血管疾病被称为人类健康第一杀手。 《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，由于我国居民不健康生活方式流行、心血管病危险因素人群巨大、人口老龄化加速，我国心血管病的发病率和死亡率仍处上升趋势。据推算，我国心血管疾病患者达3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管病，同时年轻化趋势也愈发凸显。 早在上世纪70年代，流行病学研究就指出富含ω-3的饮食可能会预防血栓形成，自此引发了全球研究鱼油的热潮。后续几十年间，有广泛的流行病学、机制及临床研究等对ω-3的心血管获益、降低甘油三酯（TG）水平、抗炎等方面作出了探讨。至此，多个研究显示出ω-3的心血管获益潜力，其中主要有效成分为EPA。
一、二十碳五烯酸（EPA)
二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid，EPA)，俗称“血管清道夫” 。与二十二碳六烯酸（DHA）一样，都是Omega-3长链脂肪酸家族的重要代表，是人体不可缺少的重要营养素。EPA人体无法自行合成，因此直接从食物或膳食补充剂中摄取EPA，是补充体内多不饱和脂肪酸最有效的方式。
二、EPA强大的健康功能
EPA作为“血管清道夫”，在调节机体生理健康方面具有多种功能作用，尤其是心脏健康。2020年初至今追踪到的心脏健康声明中，二十碳五烯酸（EPA）是追踪到的全球发布的营养品和功能性补充剂的主要成分。（*来自Nutrition insight）
摄入EPA对冠心病、动脉粥样硬化、高甘油三酯、高血压和炎症均有积极的影响。
• EPA可减少或预防血脂异常，调节血压
• EPA具有抗氧化和抗炎特性（显著降低肌纤维细胞损伤及血液中炎性细胞的因子的浓度）
• EPA可调节葡萄糖代谢
• EPA有助于减肥（上调瘦素水平，增加脂联素、爱帕琳肽的表达）
• EPA可助益情绪健康，参与调控多巴胺和血清素的路径，影响人体行为和情绪。
※EPA已被中国及欧美发达国家推荐为心血管高危一级和二级预防用药，包括《2023年中国血脂管理指南》、《中国心血管病一级预防指南》在内的国内外五十多部指南/共识。EPA主要作用于血管内皮，血液中的EPA水平越高，患者的心血管事件、心血管死亡甚至总死亡率的发生率就越低。
三、EPA来源及法规
海洋中含有丰富的自然资源，是人类获取EPA最主要的来源。如表1所示，藻类、鱼类、甲壳类、贝类、海洋哺乳类都富含Omega-3多不饱和脂肪酸。目前深海鱼油是其主要的传统商业来源，如鲑鱼、金枪鱼等。
早在2009年鱼油及提取物就被批准为新资源食品，且在2020年鱼油被纳入保健食品原料目录，适宜血脂偏高者，用于辅助降血脂。但对海产品过敏者不推荐食用。
新资源食品2009年 第18号公告
保健食品原料目录2020年54号公告
藻类作为海洋生态系统最主要的生产者，其体内合成与积累的ω-3 PUFAs 会通过食物链传递并储存于甲壳类、鱼类、海洋哺乳类等海洋生物体内。从海洋微藻中提取EPA同样具有广阔的应用前景。由于藻类处于海洋生态系统的底层，因此藻油EPA膳食补充剂无重金属污染、无鱼腥味，且为素食来源，适合鱼油过敏的亚健康人群食用。其中裂殖壶菌(Schizochytrium sp.)、微拟球藻（Nannochloropsis sp.)现可用来富集微藻性来源的藻油EPA。除此之外，2011年杜邦也曾利用解脂耶氏酵母（Yarrowia lipolytica）生产过富含EPA的甘油三酯油。
藻油于2010年被批准为新资源食品，且裂壶藻来源的DHA藻油已被纳入《2023版 保健食品原料目录》作为营养素补充剂。
保健食品原料目录 营养素补充剂（2023 年版）
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，成人DHA+EPA的摄入范围应为250-2000mg/d（AMDR）。但是我国常见的饮食结构很难保证每日摄入足量EPA和DHA，所以营养补充剂是更为合适的选择，弥补人类正常膳食中可能摄入不足。
四、EPA产品形式多样
目前市场上EPA类产品包括EPA类补充剂和EPA类处方药：Omega-3鱼油补充剂、Omega-3藻油补充剂以及ω-3脂肪酸类处方药。
1、EPA类补充剂
针对不同的人群需求，Omega-3鱼油补充剂分为普通含量EPA鱼油和高纯度EPA鱼油。随着鱼类资源日益紧缺，以及重金属和有机物造成的海洋污染，不饱和脂肪酸的市场供需差额越来越大，鱼类来源的EPA供应难以匹配市场发展。因此，需要转变“海洋经济”发展思路！
微藻有望成为EPA获取的重要替代来源，助力EPA的可持续生产及健康应用。DSM帝斯曼已推出（EPA＞15%）Omega-3藻油：life’s ™OMEGA O1030DS / life’s™ OMEGA Ultra，为心脏健康提供素食性益处，是素食者的营养脂质替代品。
2、EPA类处方药
目前常见的口服ω-3脂肪酸类处方药，包括ω-3脂肪酸乙酯90（EPA乙酯+DHA乙酯）和二十碳五烯酸乙酯（EPA乙酯）。国际市场：美国Amarin的原研药物，含高纯度（≥96%）EPA的Vascepa®（IPE），该产品是美国FDA首个批准的降低心血管风险（达25%）、降低甘油三酯及胆固醇的二十碳五烯酸。国内市场：2023年2月，四川国为医药的二十碳五烯酸乙酯软胶囊获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于重度高甘油三酯血症（≥500mg/dL）的治疗，成为国内首仿、首家过评，并且早于原研获批上市。
EPA作为“血管清道夫”，助力心血管健康。目前我国不健康饮食、身体活动不足和吸烟等与心血管疾病密切相关的不良生活方式的流行，也需要我们日常补充EPA，对于预防心血管疾病的发生以及延缓心血管疾病的发展具有积极影响。
随着海洋污染以及鱼类资源的紧缺，微藻来源的EPA成为越来越受欢迎的替代选择。天然可持续、素食来源、无重金属污染、安全可控的藻油EPA将为EPA市场注入新的活力，助力“银发经济”和心血管大健康产业。
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